Коклюш

Исследования последних лет подтвердили, что, несмотря на активную иммунизацию детского населения (прививки против коклюша внесены в государственный прививочный календарь), в популяции данное патологическое состояние встречается достаточно часто. Серологическое обследование пациентов с длительным кашлевым синдромом в ¼ всех случаев подтверждает присутствие в организме возбудителя коклюша.

В ЦМД проводится комплекс диагностических мероприятий, позволяющий выявить этого возбудителя в организме пациентов любого возраста.

Патогенез

Коклюш – антропогенное заболевание. Источником данной инфекции могут выступать только люди, которые являются бактерионосителями или переносят заболевание в классической или атипичной форме. Пик контагиозности достигается в катаральном периоде инфекции, когда больной еще не подозревает о наличии у него инфекционного заболевания. Путь передачи возбудителя – воздушно-капельный, при этом восприимчивость к инфекционному агенту достаточно высока.

Наиболее часто приступообразный кашель наблюдается у детей дошкольного возраста, причем именно в этой возрастной группе течение заболевания может иметь непрогнозируемый характер.

Клиническая картина

Классическим симптомом коклюшной инфекции считается спазматический кашель, который знаменует окончание второй недели патологического процесса. Приступы состоят из нескольких циклов спазматического кашля, которые обычно разделяются репризом – свистящим вдохом. Окончание приступа сопровождается выделением вязкой мокроты, которая обладает стекловидной консистенцией. Количество сменяющих друг друга приступов может достигать впечатляющих значений, что совершенно изматывает и самого больного, и того, кто за ним ухаживает.

Диагностика

Классическая клиническая картина не вызывает сомнений относительно причины данного заболевания.

Общий анализ крови при коклюше у детей имеет следующие особенности:

• количество лейкоцитов повышенно;
• количество лимфоцитов повышенно;
• СОЭ практически не меняется.

Для серологической диагностики используются следующие методы исследования:

• определение IgM в сыворотке крови;
• выявление IgA в слизевом отделяемом из носоглотки.

Выявить возбудителя заболевания позволяет посев биоматериала, полученного из носоглотки, на питательные среды.

С первой недели заболевания наиболее достоверным методом диагностики считается ПЦР-тестирование, позволяющее выявить в биологическом материале (мазок из ротоглотки и носа), участки молекулы ДНК возбудителя.