Синдром истощения яичников у женщин репродуктивного возраста

Преждевременная утрата яичниками своей функции называется синдромом истощения яичников (СИЯ). Данное состояние — это серьезная проблема для женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, потому что является угрозой бесплодия и других гормональных нарушений. Есть два вида яичниковой недостаточности: первичная и вторичная.

ПЯН (первичная яичниковая недостаточность) является патологией, при которой яичники не функционируют правильно изначально. Ее могут вызывать генетические факторы, аутоиммунные заболевания, повреждение яичников (к, примеру, после химиотерапии либо радиации), конгенитальные аномалии.

ВЯН (вторичная яичниковая недостаточность) происходит из-за нарушения работы гипоталамуса или гипофиза — участков мозга контролирующих функционирование яичников. Причины вторичной яичниковой недостаточности могут включать стрессы, резкие изменения веса, СПКЯ (синдром поликистозных яичников), болезни щитовидной железы, а также некоторые гормональные препараты.

Симптомы синдрома истощения яичников

Симптомы синдрома истощения яичников могут варьироваться, но самые распространенные включают:

• сбои менструации. Самым первым признаком СИЯ является нерегулярный менструальный цикл. Проявляется как сокращением их количества, так и полным их отсутствием;

• ночной гипергидроз (потливость) и приливы. У женщины может быть внезапный прилив жара, чаще всего в вечернее и ночное время;

• смены настроения. Гормональный дисбаланс может вызвать депрессию, тревогу и другие эмоциональные расстройства;

• снижение либидо. У многих женщин снижается сексуальное влечение и интерес к интимной жизни;

• усталость и слабость. Постоянное чувство усталости, нехватка энергии;

• ухудшение состояния кожи и волос, включая их выпадение или потускнение;

• бесплодие. Самая серьезная проблема возникает как следствие недостаточно развитых фолликулов и нарушенной овуляции;

• проявления, которые связаны с другими эндокринными сбоями. При недостатке эстрогена у женщины может снижаться костная масса и неприятные ощущения из-за сухости влагалища.

Несмотря на то что многие из этих симптомов могут появляться и из-за других состояний, их наличие в сочетании с ранним началом менопаузы может указывать на наличие синдрома истощения яичников.

Диагностика и лечение СИЯ

Чтобы диагностировать синдром истощения яичников, необходимо провести тщательный сбор анамнеза и обследовать пациентку. Гинекологи могут использовать несколько подходов для подтверждения диагноза:

• Анализы крови. Это один из наиболее надежных способов диагностики. Уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) является ключевым маркером. При СИЯ уровень ФСГ повышен, а уровень эстрогена снижен. Также можно провести проверку уровня антимюллерова (АМГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ).

• Ультразвуковое исследование органов малого таза. Дает возможность определить в каком состоянии находятся яичники, обнаружить кисты и другие изменения.

• Генетическое тестирование. Бывают случаи, в которых будет полезно провести генетическое тестирование для исключения наследственных причин истощения яичников.

• Оценка функционирования щитовидной железы. Патологии щитовидки также способны влиять на менструацию и гормональный баланс.

После подтверждения диагноза необходимо обсудить с пациенткой возможные варианты лечения.

Проведение терапии синдрома истощения яичников направлено на то, чтобы восстановить гормональный баланс и решить проблемы фертильности. Основными методами лечения являются:

• Гормонозаместительная терапия (ГЗТ). Самый распространенный метод лечения. Он помогает восполнить эстрогены и другие гормоны, которых не хватает, с целью облегчения симптомов и снижения риска заболеваний сердечно-сосудистой системы и остеопороза.

• Клинические испытания. Врач может рекомендовать женщинам с СИЯ участие в клинических испытаниях, чтобы получить доступ к новым способам терапии.

• Терапия бесплодия. Если женщина заинтересована в беременности, то актуальным будет применение методов ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий), например, ЭКО. Иногда может быть необходимо донорство яйцеклеток.

• Психологическая поддержка. Поскольку синдром истощения яичников может вызывать серьезные эмоциональные и психологические проблемы, важно обеспечить пациентам доступ к психологической помощи.

• Смена образа жизни. Рекомендуется правильное питание и регулярные физические нагрузки. Необходимо отказаться от вредных привычек.

• Препараты для укрепления костей. По мере старения, а также из-за того, что снижается уровень гормонов, необходимо поддерживать состояние костной системы. В определенных ситуациях может быть рекомендован кальций и витамин D.

Преждевременное прекращение функции яичников является серьезным состоянием, к которому требуется комплексный подход. Лучше всего консультироваться со специалистами, которые помогут разработать индивидуальную стратегию управления состоянием. Осведомленность о симптомах, своевременная диагностика, а самое главное, адекватная терапия помогут многим женщинам избавиться от проявлений синдрома истощения яичников.