Периодонтит или воспаление у верхушки зубного корня: симптомы, формы патологии, тактика лечения

Когда воспаление затрагивает ткани, прилегающие к верхушке зубного корня, обычно ставят диагноз – периодонтит. При таком развитии событий важно вовремя начать лечение, поскольку запущенная форма патологии может и вовсе привести к потере зуба. На самом деле существует немало различных форм периодонтита, и некоторые его разновидности на первых порах протекают совершенно бессимптомно. В этой статье мы постараемся дать четкий ответ на вопрос о том, что это за болезнь, как она развивается и какие методы ее лечения являются самыми эффективными.

Что такое периодонтит – возможные причины воспаления

Когда диагностируют периодонтит, имеют в виду воспаление верхушки корня и окружающих ее тканей. Чаще всего причиной патологического процесса становится инфекция, которая проникает через корневой канал и отверстие у основания корня. Такая ситуация может случиться, если пациент пренебрегает правилами гигиены, игнорирует симптомы кариеса, который тем временем стремительно прогрессирует, ведут к разрушению зубных тканей и воспалению слизистой.

Другими частыми причинами периодонтита являются врачебные ошибки в рамках пломбирования корней и протезирования, а также запущенный пульпит – воспаление нерва в зубе, вызванное кариесом или травмой. Если вовремя не начать лечения периодонтита, болезнь может привести к полной потере зуба. Поэтому при появлении характерных симптомов нужно сразу обратиться к стоматологу.

Симптомы острой и хронической форм

Симптоматика периодонтита во много зависит от формы патологии и стадии ее развития. Болезнь в острой форме всегда проявляет себя ярко, доставляя пациенту немало хлопот и неудобств. Хронический периодонтит имеет более тусклую симптоматику, поэтому для выявления патологии требуется соответствующая диагностика. На разных стадиях течения недуга проявления будут следующими:

• острый периодонтит: сильная боль, особенно в момент надкусывания, отечность слизистой, припухлость щеки, общая слабость и недомогание, в отдельных случаях поднимается температура. Характерным признаком часто становится коронка, словно слегка выдвинутая из общего ряда,
• хронический: выраженные симптомы фактически отсутствуют. Лишь за редким исключением появляются неприятные болезненные ощущения, которые могут возникать при механическом воздействии на причинный зуб или при резких температурных перепадах в еде и напитках,
• обострение: возникает боль, отечность слизистой и припухлость щеки. На десне может появиться болезненная шишка со свищевым отверстием, откуда выделяется гнойный экссудат.

Если патология присутствует в хронической форме, то спровоцировать ее обострение может резкий спад иммунитета, переохлаждение, ротовирус и прочие факторы. Если при образовании гнойного нарыва в десне появится свищ, он обеспечит отток гноя, и острые симптомы исчезнут. Но это не значит, что болезнь прошла самом собой – она лишь перешла в хроническую стадию до следующего обострения. Поэтому визит к врачу при данных симптомах нужен обязательно.

Какое лечение требуется при диагностике периодонтита

Тактика лечения зависит от формы и стадии заболевания. В рамках диагностики потребуется сделать рентген-снимок, на основании которого специалист сможет принять решение о том, сохранять зуб или удалять. В любом случае, врачу необходимо вскрыть зуб, снять пломбу или коронку, распломбировать каналы при необходимости, обеспечить отток гноя, провести тщательную антисептическую обработку тканей. Корневые каналы обычно оставляют открытыми на несколько дней – это необходимо, чтобы вышел весь гной.

На это время пациенту прописывают антибиотики и полоскания антисептиками. На следующем приеме, если отток гноя прекратился, стоматолог заложит в каналы специальный антисептик. Если речь идет о фиброзной форме, когда у верхушки корня не наблюдается серьезных изменений, для полного излечения обычно достаточно 2-3 посещений. С гранулирующим периодонтитом дела обстоят сложнее – лечение может растянуться на срок до нескольких месяцев. Обычно в этом случае в корневые каналы помещают особый противовоспалительный материал на основе гидроокиси кальция – он снимает воспаление и способствует восстановлению костной ткани. Финальное пломбирование и протезирование возможно только после полного устранения признаков воспаления.

Хроническая форма с кистой от 1,5 до 4-5 см не поддается консервативной терапии. В таком случае обычно проводят резекцию верхушку корня, то есть часть ее буквально отрезают вместе с новообразованием и пораженными тканями. При патологической подвижности зубы дополнительно шинируют с помощью стекловолоконной нити или особого бюгельного протеза. Если же зуб и его корневая система находятся в плачевном состоянии, их удаляют, заменяя имплантом и искусственной коронкой.