Правовой Консультант #544

Волжский.ру Yandex Dzen Вконтакте Одноклассники Twitter LiveJournal Telegram

Представляем 544 выпуск рубрики «Правовой Консультант». В этом выпуске: Кто и в каком порядке может пройти бесплатную медицинскую реабилитацию?

Ответы подготовлены специалистами компании «Инженеры информации» с помощью справочно-правовой системы КонсультантПлюс.

ВОПРОС: Подскажите, пожалуйста, кто и в каком порядке может пройти бесплатную медицинскую реабилитацию?

Бесплатную медицинскую реабилитацию могут пройти застрахованные по ОМС граждане при наличии показаний для нее и отсутствии противопоказаний. Порядок ее проведения установлен отдельно для взрослых и детей. В зависимости от состояния пациента ему выбирается, в частности, один из трех этапов реабилитации. Направление на реабилитацию может выдать лечащий врач.

Особенности проведения медицинской реабилитации предусмотрены для определенных категорий лиц, в частности инвалидов, участников СВО, лиц, больных наркоманией. Например, чтобы инвалид прошел реабилитацию, сведения о нуждаемости в ней должны быть указаны в ИПРА.

Медицинская реабилитация представляет собой комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных, в частности, на восстановление здоровья, как правило, после перенесенных заболеваний, травм или хирургических вмешательств, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных осложнений, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности. Она проводится, когда клиническое состояние пациента стабилизируется и есть перспектива восстановления функций организма (реабилитационный потенциал) (ч. 1 ст. 40 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Медицинскую реабилитацию следует отличать от иных направлений реабилитации и прочих мер помощи, предусмотренных для определенных категорий лиц. В частности, для инвалидов предусмотрена комплексная реабилитация и абилитация, которая включает в том числе медицинскую реабилитацию, протезно-ортопедическую помощь и социальную реабилитацию и абилитацию. В отличие от медицинской реабилитации, в частности, социальная реабилитация и абилитация направлены на восстановление и формирование способностей к бытовой и общественной деятельности (ч. 1 ст. 40 Закона N 323-ФЗ; п. п. 1, 2, 4 ч. 11, п. 3 ч. 13 ст. 9 Закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ).

Прохождение реабилитации возможно только при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство самого гражданина либо, в установленных случаях, его родителя или иного законного представителя (ч. 1, 2 ст. 20 Закона N 323-ФЗ).

Категории лиц, имеющих право на медицинскую реабилитацию

Право на медицинскую реабилитацию имеет каждый застрахованный по ОМС, если для этого есть соответствующие медицинские показания и отсутствуют противопоказания (ч. 2, п. 2 ч. 5 ст. 19 Закона N 323-ФЗ; п. 1 ч. 1 ст. 16 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).

К противопоказаниям относятся, например, острые, в том числе инфекционные, заболевания до выздоровления, хронические заболевания в стадии обострения, отсутствие реабилитационного потенциала.

Для определенных категорий граждан установлены особые порядки медицинской реабилитации, которые предусматривают особенности для каждой категории. К ним, помимо указанных выше инвалидов, можно отнести, в частности:

• ветеранов боевых действий из числа участников специальной военной операции (далее - участники СВО) (п. 1 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 28.12.2024 N 1960);

• лиц, больных наркоманией (п. 2 Порядка прохождения больными наркоманией медицинской и социальной реабилитации, утв. Приказом Минздрава России N 208н, Минтруда России N 432н от 03.05.2023);

• спасателей, принимавших участие в ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера (п. 1 Положения о бесплатной медицинской реабилитации спасателей, утв. Постановлением Правительства РФ от 31.10.1996 N 1312).

Общий порядок медицинской реабилитации взрослых

Медицинская реабилитация взрослых, застрахованных по ОМС, проходит, по общему правилу, в медицинских организациях при оказании первичной медико-санитарной помощи или специализированной медпомощи (ч. 2 ст. 40 Закона N 323-ФЗ; п. п. 3, 4 Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утв. Приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н).

Получить сведения о медицинских организациях, осуществляющих медицинскую реабилитацию, можно у лечащего врача, в сети Интернет и на информационных стендах медицинской организации (п. 29 Порядка N 788н).

Медицинская реабилитация может включать (ч. 2 ст. 40 Закона N 323-ФЗ):

• применение природных лечебных факторов (например, минеральные воды, лечебные грязи);

• лекарственную терапию;

• немедикаментозную терапию;

• другие методы (например, физиотерапию, лечебную физкультуру).

В зависимости от состояния пациента реабилитационные мероприятия могут проводиться в следующих условиях (п. 5 Порядка N 788н; п. п. 2, 3 Порядка организации медицинской реабилитации на дому, утв. Приказом Минздрава России от 28.02.2023 N 81н):

• амбулаторно - если не требуется круглосуточное медицинское наблюдение и лечение;

• стационарно - если требуется круглосуточное медицинское наблюдение и лечение;

• в дневном стационаре - если не требуется круглосуточное медицинское наблюдение и лечение, а достаточно медицинского наблюдения и лечения в дневное время;

• на дому - при наличии показаний для получения медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или амбулаторно, если есть факторы, ограничивающие возможности пациента получить такую медицинскую реабилитацию, например, пациент проживает в отдаленном населенном пункте или он ограничен в передвижении. Может осуществляться с применением телемедицинских технологий.

Реабилитация осуществляется в три этапа (п. 7 Порядка N 788н).

При этом пациенту определяют так называемую индивидуальную маршрутизацию, в том числе этап медицинской реабилитации и группу медицинской организации на основе шкалы реабилитационной маршрутизации (п. 1 Приложения N 1 к Порядку N 788н).

Порядок проведения реабилитации зависит от конкретного этапа. Однако на всех этапах оценивается в том числе реабилитационный потенциал и эффективность реализованных реабилитационных мероприятий, формируется индивидуальный план медицинской реабилитации. В конце этапа составляется заключение (реабилитационный эпикриз), которое содержит в том числе реабилитационный диагноз, реабилитационный потенциал, рекомендации по дальнейшей тактике ведения пациента (п. 9 Порядка N 788н).

ООО «Инженеры информации»

• продажа и обслуживание справочной правовой системы КонсультантПлюс;

• подписка на журнал для бухгалтера «Главная книга»;

• семинары-тренинги по бухгалтерскому учету и налогообложению.

Волжский, ул. Карбышева 76, офис 824-826

(8443) 300-800, (8442) 300-800, mail@enginf.ru, b2b34.ru

Хотите быть в курсе всех изменений законодательства и узнавать обо всех новостях раньше других? Тогда подписывайтесь на телеграм-канал: https://t.me/b2b34

Вы же относитесь со всей серьезностью к своей работе? И не хотите совершить ошибку, которая помимо нервов, будет стоить еще и внушительной суммы денег. Тогда вам точно стоит подписаться: https://t.me/HozBezopasnost 216.73.216.104